Alle Type II Diabetes patienter tilbydes fast kontrol hos sygeplejersken. De kontrolleres hver 3 mdr. samt en mere omfattende statuskontrol 1 gang om året. Efter 1 års kontrollen hos sygeplejersken, får patienten en tid hos lægen (ca. 14 dage senere), hvor der gives svar på blodprøver, svar på EKG samt gennemgang af medicin og der laves behandlingsplan. Klinikkens behandlingsmål Registrering af motion og rygestatus Motion ½ time dgl + Rygestop Vægt, kost, taljemål Vægttab: BMI <26 Taljemål: mænd < 94 cm, kvinder < 80 cm. BT < 130/80. Albuminuri < 125/80 HbA1c < 6,1 Faste lipidstatus (kun hvis behandlingsmål ikke er nået.) Total < 4,5 LDL < 2,5 Triglycerid < 2,0 Evt. Hjemmeglukose målinger 5,0 – 9,0 Optimale behandlingsværdier eller bedst mulige resultat? Det er ikke altid muligt at opstille ideelle mål, som kan opnås af alle patienter. For risikofaktorerne HbA1C, BT, Lipidstatus gælder det, at jo lavere værdi, desto mindre er risiko for komplikationer. Det ideelle behandlingsmål for den enkelte patient er det laveste niveau, som kan opnås gennem udnyttelse af såvel livsstilsændringer som medicinsk behandling. 3 mdr´s kontrol: (sygeplejersken) Patienten møder til blodprøver en uge før konsultationen. Blodtryk Vægt Taljemål Der tales kost og motion – diætvejledning Rygestatus Blodprøver: HbA1C. Ved ACE-hæmmer (ex Corodil) da nyre-/væsketal Der oprettes/gennemgås behandlingsmål sammen med patienten. Husk udlevering af uringlas til brug for årskontrol. 1 års kontrol: (sygeplejersken) Patienten møder fastende eller får taget faste prøver en uge før konsultationen. Skal medbringe urinprøve. Fasteglukose Blodtryk Vægt Rygestatus Alkoholforbrug Der tales kost/ diætvejledning samt motion. Gennemgang af patientens behandlingsmål. Taljemål Urin – alb./crea. Ratio Øjenlæge Undersøgelse af fødder Patienten får en tid hos lægen ca. 8 - 14 dage senere. Blodprøver: Diabetes årskontrol prøver. Ved statin behandling tages evt. S-ck. Der tages EKG (for at udelukke stumt AMI) 1 års status: (lægen) Patienten får svar på alle blodprøver taget ved 1 års kontrollen. EKG svar. Gennemgang af medicin. Der lægges plan for videre behandling. Der er lavet fraser (skabeloner) til alle kontroller i Medwin. Referencer: Praktisk Praksis FADLs Forlag 2.udgave 2007. DSAM Klinisk Vejledning Type 2 diabetes i almen praksis 2004. DSAM Klinisk Vejledning Forebyggelse af iskæmisk hjerte – kar – sygdom i almen praksis 2007.